Atenolol - chlorthalidone 26

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ADVERTENCIAS / PRECAUCIONES No para la terapia inicial. Evitar w / feocromocitoma no tratado. Puede agravar trastornos circulatorios arteriales periféricos. Precaución en personas de edad avanzada. Atenolol: Puede causar / HF precipitado; d / c si la falla cardiaca continúa a pesar del tratamiento adecuado. Precaución en pacientes con función renal w / deteriorada. Evitar la interrupción brusca; exacerbación de la angina de pecho e infarto de miocardio informó. Evitar w / enfermedad broncospástica, pero puede usar w / precaución si no responde / intolerante con otro tratamiento antihipertensivo. Crónicamente terapia administrada no debe ser retirada de manera rutinaria antes de cirugía mayor; sin embargo, puede aumentar los riesgos de la anestesia general y procedimientos quirúrgicos. Precaución en pacientes diabéticos; puede enmascarar la taquicardia que ocurren w / hipoglucemia. Puede enmascarar los signos clínicos de hipertiroidismo y precipitar una tormenta tiroidea w / interrupción brusca. Puede causar daño fetal. Clortalidona: puede precipitar azotemia w / enfermedad renal. Si la insuficiencia renal progresiva se hace evidente, d / c terapia. Precaución w / alteración de la función hepática o enfermedad hepática progresiva; pueden precipitar un coma hepático. D / C antes de la prueba de la función paratiroidea. La disminución de la excreción de Ca 2+ observó. glándulas paratiroides alterados, w / hipercalcemia e hipofosfatemia, visto w / terapia prolongada. La hiperuricemia puede ocurrir, o la gota aguda puede ser precipitada. Desequilibrio de líquidos / electrolitos puede desarrollar. Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad. Exacerbación / activación del lupus eritematoso sistémico (LES) informó. Pueden aumentar los efectos en los pacientes postsympathectomy. REACCIONES ADVERSAS Bradicardia, mareos, fatiga, náuseas. INTERACCIONES CON LA DROGAS Puede potenciar otros agentes antihipertensivos. Observar si se produce hipotensión y / o bradicardia marcada w / drogas de catecolamina de ozono (por ejemplo, reserpina). Los efectos aditivos w / bloqueadores de los canales de calcio. Atenolol: bradicardia, bloqueo cardíaco y aumento de puede ocurrir w / verapamilo o diltiazem presión diastólica final del ventrículo izquierdo. Puede causar bradicardia severa, asistolia y HF w / disopiramida. Los efectos aditivos w / amiodarona. inhibidores de la prostaglandina sintasa (por ejemplo, indometacina) pueden disminuir los efectos hipotensores. Exacerba HTN rebote w / retirada de la clonidina. Pueden no responder a las dosis usuales de epinefrina. Los glucósidos digitálicos pueden retardar la conducción AV y aumentar el riesgo de bradicardia. Clortalidona: puede alterar los requerimientos de insulina en pacientes diabéticos; diabetes mellitus latente (DM) se puede manifestar. Pueden desarrollar hipopotasemia w / corticosteroides concomitantes u hormona adrenocorticotrópica. Puede disminuir la respuesta arterial a la norepinefrina. Puede aumentar la capacidad de respuesta a la tubocurarina. Evitar w / litio; riesgo de toxicidad por litio. EMBARAZO Y LACTANCIA Embarazo: Categoría D. Lactancia: Precaución en enfermería. MECANISMO DE ACCIÓN Atenolol: cardioselectivos actúa en el segmento cortical de dilución de la rama ascendente del asa de Henle y produce una diuresis w / aumento de la excreción de Na + y Cl -. FARMACOCINÉTICA Absorción: El atenolol: Rapid, incompleta; T max = 2-4 hrs. Distribución: Cruces placenta. Atenolol: unión a proteínas plasmáticas (6-16%); encontrado en la leche materna. Eliminación: El atenolol: La excreción renal; heces (sin cambios); T 1/2 = 6-7 hrs. EVALUACIÓN Valorar la presencia de bradicardia, shock cardiogénico, bloqueo cardíaco 1er grado, insuficiencia cardiaca manifiesta, deterioro de la función renal / hepática, enfermedad broncospástica, enfermedad vascular periférica, DM, hipertiroidismo, feocromocitoma, anuria, hipersensibilidad medicamentos para la sulfonamida, derivados, electrolitos séricos, enfermedad paratiroidea , el estado de embarazo / lactancia, LES, CAD, y las posibles interacciones entre medicamentos. SUPERVISIÓN Monitor para la insuficiencia cardiaca, la función hepática / renal, síndrome de abstinencia, reacciones de hipersensibilidad, hiperuricemia o gota aguda y signos / síntomas de desequilibrio electrolítico. Control de la glucosa sérica, electrolitos séricos, y BP. ASESORAMIENTO PARA EL PACIENTE Instruir a no interrumpir o terapia d / c w / o consulta de médico. Instruir a notificar al médico si los signos / síntomas de CHF inminente o síntomas respiratorios inexplicables. El abogado sobre los signos / síntomas de desequilibrio de electrolitos, y asesorar a buscar atención médica inmediata. Informar a ese medicamento puede causar daño potencial para el feto; instruir a informar al médico si está embarazada / tiene intención de quedarse embarazada. ALMACENAMIENTO